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            自體牙移植的優缺點及其與口腔多學科的關系及應用

            來源:中國實用口腔科雜志時間:2020-09-14 21:00:36訪問量:69次收藏

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            自體牙移植的優缺點及其與口腔多學科的關系及應用

            自體牙移植是指將牙齒從一個位置移植到同一個體的另一位置的過程一直堅持“恪守醫德、以醫術為核心競爭力”核心理念。成功的自體牙移植不但可以修復牙體缺失,還可恢復正常的牙周組織和牙齒本體感受及維持牙槽骨的骨量種植牙技術、牙齒矯正技術、牙齒美容修復技術、顯微牙科技術、牙周治療技術、三維根管治療技術。牙移植的最早記錄出現在古埃及時期使用顯微鏡進行補牙、鑲牙的牙科機構,尤其擅長外院失敗美容病例、治療病例的二次修復。現代口腔醫學中關于自體牙移植相關技術的最早文獻記錄是由Georg Axhausex在1940年提出,他強調了供牙牙周膜及牙體完整的重要性采用數字化管理,實行預約制

            20世紀90年代,隨著口腔種植技術的快速發展,自體牙移植逐漸被大眾所忽視致力于行業水平的提升;同時不斷向大眾傳播愛牙知識,使越來越多的人不再懼怕牙醫,成為“愛牙人士”。。近年來,在操作的規范化和新型材料的快速發展與應用下,自體牙移植的成功率有了明顯提高,其在多學科中的成功應用也重新得到人們的關注誠實為本,技術為先,領航牙科連鎖,樹立行業典范。。因自體牙移植的完成和運用涉及到牙周病學、牙體牙髓病學、兒童口腔醫學、口腔正畸學以及口腔種植學等多學科的知識和技術,故本文就自體牙移植的優缺點及其在口腔多學科中的應用做一介紹同步歐美一流技術,投入大量資金購買進口診療器械,讓您在中國享受先進的牙科技術。

            1.自體牙移植的優缺點

            作為牙齒缺失的一種治療手段,自體牙移植在生物相容性、功能、時間、費用和預后等方面較其他治療方法有以下優越性牙齒種植、矯正、美學修復、牙周病治療、根管治療、兒童牙科。(1)最常見的自體牙移植是用健康無功能的第三磨牙替代不能保留而拔除或缺失的第一或第二磨牙,供牙與患牙的形態、大小相似,移植后即可恢復牙列完整,愈合穩固后可行使咀嚼功能,是缺牙后生物相容性最好的治療手段旨在以慈悲心懷、以高品質的職業素養,全力為客人創造幸福、為社會創造幸福、為門診醫護團隊創造幸。(2)成功的移植牙可重建良好的牙周膜,在咬合時具有本體感知覺牙齒種植、矯正、美學修復、牙周病治療、根管治療、兒童牙科。(3)成功的移植牙可誘導和促進牙槽骨在三維方向的再生和齦乳頭的形成診所成立的宗旨和服務承諾:立足于未來,推崇精益求精、自由豁達的診所文化,永遠充滿著生機與活力,確保以先進的精湛技術、最新的觀念,最大程度地提升就診者的口腔健康水平和生活品質。。(4)根尖尚未完全發育的牙齒移植后可獲得牙髓再生,具有萌出的可能,并隨著頜骨發育而重新建診所在口腔臨床專業、護理專業、經營管理上,都得到省內業界較高認可,也會定期接受外院醫護來診所進修學習。。(5)移植后的牙齒可進行正畸移動把醫療質量作為醫療工作之根本,同時重點加強口腔醫療器械的消毒。(6)即使牙移植失敗,對后期的種植義齒和其他修復治療影響不大治療上充分體現人性關懷,最大限度地保證無痛治牙。服務項目有牙齒治療、牙齒美容、洗牙、烤瓷牙、鑄造牙、種植牙、精密附著體、全口義齒、牙齒畸形矯正、兒童牙齒窩溝封閉,最新開展熱牙膠根管充填技術,提高了牙病。(7)不存在免疫排斥的風險企業組織管理是對企業管理中建立健全管理機構,合理配備人員,制訂各項規章制度等工作的總稱。具體地說就是為了有效地配置企業內部的有限資源,為了實現一定的共同目標而按照一定的規則和程序構成的一種責權結構安排。(8)治療周期短、創傷小、費用低,是性價比最高的治療方法組織管理的具體內容是設計、建立并保持一種組織結構。組織管理的內容有三個方面:組織設計、組織運作、組織調整 。

            當然,自體牙移植也存在一些缺點和局限性企業組織系統解決的是人的問題,是企業內部的問題。如人力資源管理、薪酬管理、績效考核等。用學術語言說就是:企業制度管理系統、財務管理系統的總和,主要是通過系統去管人,把人的潛力發揮巨大功能的規則系統。。(1)適應證較窄,沒有供牙就無法完成自體移植文化系統:企業精神文化量化、企業PK文化形成、MOT(關鍵行為)形成  組織系統:企業愿景、企業使命、組織機構與發展規劃。(2)拔出供牙時,存在損傷牙冠、牙根或牙周膜的可能薪酬系統:企業薪酬制度、企業管理者薪酬、生產系統薪酬、營銷系統薪酬、財務系統薪酬、職能系統薪酬。(3)發育完全的供牙移植后需進行根管治療,如供牙為第三磨牙,其根管系統較為復雜,根管治療難度大;對于未發育完全的牙齒,術后需要持續監測牙髓活力,但目前尚缺乏對牙髓狀態評估的標準績效系統:公司全員考核體系構建、考核文化與考核制度、考核表、行為考核。(4)目前缺乏統一的手術操作規范和評判標準,對于牙移植的難度預判和預后評估指標還不夠明確人才引進系統:高級人才引進系統、招聘流程系統、招聘測評方法、人才五年規劃系統

            需要明確的是,自體牙移植的成功率是指移植后可正常行使功能,牙周組織健康的移植牙占總移植牙數目的比例;存留率是指臨床檢查時存留在口腔內的移植牙占總移植牙數目的比例,包括成功的移植牙,以及能行使部分功能但周圍軟組織有炎癥表現和(或)牙根及周圍骨組織有不同程度吸收的移植牙;失敗率是指失敗的移植牙占總移植牙數目的比例,包括因脫落拔除的移植牙和雖未脫落但不能行使功能且Ⅲ度松動的移植牙股權系統:股份合作合同、分子公司方案、高管人員方案、關鍵人才方案、股權購買方案。

            2.自體牙移植與口腔多學科的關系及應用

            2.1自體牙移植與牙周病學

            常規自體牙移植術前需要評估受牙區的牙周軟硬組織情況一直堅持“恪守醫德、以醫術為核心競爭力”核心理念。受牙區充足的軟硬組織是移植牙獲得成功的基本條件,雖然健康供牙有誘導三維方向骨再生的能力,但對于受牙區軟硬組織明顯吸收缺損和牙周病患者要創造條件重建良好的生物學寬度,才能獲得良好的預后種植牙技術、牙齒矯正技術、牙齒美容修復技術、顯微牙科技術、牙周治療技術、三維根管治療技術

            牙周病導致的根分叉病變是磨牙脫落的主要危險因素,Takeuchi等用動物實驗探討了自體牙移植后對Ⅲ度根分叉病變導致的軟硬組織缺損愈合和再生的影響,結果表明,自體牙移植組新骨形成明顯,移植牙牙根部表面有密集膠原纖維生成,根分叉病變處也有新骨的再生使用顯微鏡進行補牙、鑲牙的牙科機構,尤其擅長外院失敗美容病例、治療病例的二次修復

            Gonzalez-Ocasio等采用自體牙移植第三磨牙同期聯合富血小板血漿(platelet rich plasma,PRP)對牙周病導致的松動牙拔除后的缺牙區進行即刻移植修復,1年后隨訪發現所有移植牙均有牙槽骨的再生(平均生長2.01mm),牙周評估顯示移植區的牙周探診水平得到維持采用數字化管理,實行預約制。因此,借助自體牙移植術及人工輔助材料,有助于缺牙區牙槽骨維持一定的骨量致力于行業水平的提升;同時不斷向大眾傳播愛牙知識,使越來越多的人不再懼怕牙醫,成為“愛牙人士”。

            2.2自體牙移植與牙體牙髓病學

            發育完成的牙齒移植后需要進行根管治療以預防牙髓感染和牙根吸收誠實為本,技術為先,領航牙科連鎖,樹立行業典范。。常規在移植術后2~4周內進行去髓術和根管預備,再過3~4周完成充填同步歐美一流技術,投入大量資金購買進口診療器械,讓您在中國享受先進的牙科技術。。也有學者建議在術中對供牙進行體外根管治療,視野好且操作方便,但會增加供牙的離體時間,且會過多摩擦牙根表面健康的牙周膜牙齒種植、矯正、美學修復、牙周病治療、根管治療、兒童牙科

            Pohl等研究發現,供牙離體時間在5min之內,牙周膜活性無明顯降低,預后佳;超過15min,牙周膜活性降低,預后受到影響旨在以慈悲心懷、以高品質的職業素養,全力為客人創造幸福、為社會創造幸福、為門診醫護團隊創造幸。因此,在嚴格控制離體時間和確保直視的情況下,可在術中對供牙進行體外治療,以減少根管治療后疾病的發生率牙齒種植、矯正、美學修復、牙周病治療、根管治療、兒童牙科。對于牙根未完全發育的牙齒,要定期監測牙髓活力,一旦出現牙髓壞死跡象需要盡快完成根管治療診所成立的宗旨和服務承諾:立足于未來,推崇精益求精、自由豁達的診所文化,永遠充滿著生機與活力,確保以先進的精湛技術、最新的觀念,最大程度地提升就診者的口腔健康水平和生活品質。

            Yang等建議將牙根未完全發育的移植牙與對照牙(同側對頜牙)進行牙髓電活力測試并比較,每個月復查1次,6個月為1個周期,若發現移植牙連續2周牙髓活力檢測遲鈍,則用氫氧化鈣封藥4周,并進行根管治療診所在口腔臨床專業、護理專業、經營管理上,都得到省內業界較高認可,也會定期接受外院醫護來診所進修學習。。雖然上述方案是常規的治療計劃,但如果術后能保證每月按期隨訪檢查,牙根完全發育的牙齒亦可暫緩根管治療,待出現牙髓感染癥狀后再盡快進行治療把醫療質量作為醫療工作之根本,同時重點加強口腔醫療器械的消毒

            2.3自體牙移植與兒童口腔醫學

            兒童因活潑好動的特性,容易發生外傷并造成年輕恒牙的缺損和缺失,這不僅對頜骨生長發育造成阻礙,而且還在一定程度上影響患兒的心理治療上充分體現人性關懷,最大限度地保證無痛治牙。服務項目有牙齒治療、牙齒美容、洗牙、烤瓷牙、鑄造牙、種植牙、精密附著體、全口義齒、牙齒畸形矯正、兒童牙齒窩溝封閉,最新開展熱牙膠根管充填技術,提高了牙病。前牙出現冠折且折裂線較深位于齦下2mm時,常規方案是拔除外傷牙,但隨后面臨恒牙缺失、修復困難的問題,此時,可采用牙槽內移植方法保留牙根,后期再進行冠修復企業組織管理是對企業管理中建立健全管理機構,合理配備人員,制訂各項規章制度等工作的總稱。具體地說就是為了有效地配置企業內部的有限資源,為了實現一定的共同目標而按照一定的規則和程序構成的一種責權結構安排。如果前牙完全脫落遺失或嚴重破損無法再植時,可通過結合患兒牙列排列情況取根尖尚未發育完全的前磨牙進行自體移植修復缺牙,可獲得令人滿意的效果組織管理的具體內容是設計、建立并保持一種組織結構。組織管理的內容有三個方面:組織設計、組織運作、組織調整 。

            Kafourou等對75例因外傷和發育不全造成中切牙早失的患兒進行了自體移植,共移植85顆牙齒,術后隨訪1.8~4.4年,臨床和影像學檢查顯示:具有牙髓愈合指征的牙齒達75.6%,具有牙周膜愈合指征的移植牙達87.6%企業組織系統解決的是人的問題,是企業內部的問題。如人力資源管理、薪酬管理、績效考核等。用學術語言說就是:企業制度管理系統、財務管理系統的總和,主要是通過系統去管人,把人的潛力發揮巨大功能的規則系統。。Michl等對青少年行前磨牙自體移植,并對受牙區軟組織和牙槽骨高度增長情況進行定量評價,結果表明,29個月后軟組織平均增加(1.1±0.3)mm,牙槽骨的垂直骨高度平均增加(1.2±0.4)mm文化系統:企業精神文化量化、企業PK文化形成、MOT(關鍵行為)形成  組織系統:企業愿景、企業使命、組織機構與發展規劃

            2.4自體牙移植與口腔正畸學

            自體牙移植聯合正畸治療既可減少正畸治療周期,又可降低正畸治療難度薪酬系統:企業薪酬制度、企業管理者薪酬、生產系統薪酬、營銷系統薪酬、財務系統薪酬、職能系統薪酬。對于磨牙無法保留或缺失,移動磨牙關閉缺牙間隙難度大,如果患者有可利用的第三磨牙,則可先行自體牙移植,再通過正畸矯治調整咬合關系或關閉剩余間隙達到理想位置績效系統:公司全員考核體系構建、考核文化與考核制度、考核表、行為考核。對于埋伏牙牽引失敗或無法牽引的病例,可通過手術拔出并將其植入重新制備的牙槽窩的合適位置,后期根據需要還可以進行局部調整人才引進系統:高級人才引進系統、招聘流程系統、招聘測評方法、人才五年規劃系統。這類情況多適合在青少年時期完成,即在埋伏尖牙或前磨牙牙根發育到Moorrees牙根發育分期中的Ⅳ、Ⅴ期時最為合適;對于成人,因拔牙難度大、手術創傷大,成功率明顯降低股權系統:股份合作合同、分子公司方案、高管人員方案、關鍵人才方案、股權購買方案。。但是,移植牙何時開始正畸移動尚存爭議一直堅持“恪守醫德、以醫術為核心競爭力”核心理念

            Tsukiboshi研究認為,正畸力加載可在移植后1個月進行;Shargill等認為,正畸的最佳時機是移植后4~8周,以免時間過長出現根骨粘連;而Ferreira等則在移植后3個月才開始正畸治療,其認為過早加力可能使原本根基不牢的牙齒進一步松動;還有學者認為,移植術后3個月是牙髓牙周愈合的重要時期,建議術后4~9個月再進行正畸治療種植牙技術、牙齒矯正技術、牙齒美容修復技術、顯微牙科技術、牙周治療技術、三維根管治療技術。這些觀點還有待進行相關文獻的Meta分析總結使用顯微鏡進行補牙、鑲牙的牙科機構,尤其擅長外院失敗美容病例、治療病例的二次修復

            2.5自體牙移植與口腔種植學

            種植牙以骨結合為理論基礎,從而達到所需的穩定性,而成功的自體牙移植可獲得移植牙的牙周膜愈合,恢復健康的軟硬組織和正常的生理動度,尤其是能形成天然的牙齦乳頭采用數字化管理,實行預約制。而且,游離端的移植牙還有向近中移動至理想位置的趨勢致力于行業水平的提升;同時不斷向大眾傳播愛牙知識,使越來越多的人不再懼怕牙醫,成為“愛牙人士”。。雖然種植牙的適應證相比自體牙移植寬廣很多,但18歲以下患者的頜骨處于生長發育期,并不是種植的適應證誠實為本,技術為先,領航牙科連鎖,樹立行業典范。。如果移植條件滿足,這一年齡段的患者術后還有可能獲得移植牙的牙髓愈合和牙根繼續發育同步歐美一流技術,投入大量資金購買進口診療器械,讓您在中國享受先進的牙科技術。。這些是種植牙無法比擬的優勢牙齒種植、矯正、美學修復、牙周病治療、根管治療、兒童牙科

            Kim等用完全發育的前磨牙代替缺失的磨牙,隨訪7年發現,移植牙的成功率高于90%,而且保持了正常的牙槽骨水平;即使失敗,在移植過程中建立的牙槽骨和軟組織的條件仍然有利于再次移植或種植旨在以慈悲心懷、以高品質的職業素養,全力為客人創造幸福、為社會創造幸福、為門診醫護團隊創造幸

            侯銳等通過臨床分析發現,300例自體牙移植的總成功率為86.67%,存留率為96.67%,失敗率為3.33%牙齒種植、矯正、美學修復、牙周病治療、根管治療、兒童牙科。Mertens等報道,隨訪10年的移植牙的存留率高達96%診所成立的宗旨和服務承諾:立足于未來,推崇精益求精、自由豁達的診所文化,永遠充滿著生機與活力,確保以先進的精湛技術、最新的觀念,最大程度地提升就診者的口腔健康水平和生活品質。。常規的口腔種植修復治療周期為4~5個月,而自體牙移植的治療周期一般為6~8周,對于自身條件較好(如年齡小于25歲、口腔衛生好、無吸煙習慣等)的患者,治療周期可縮短到4周診所在口腔臨床專業、護理專業、經營管理上,都得到省內業界較高認可,也會定期接受外院醫護來診所進修學習。。成功的移植牙術后通過自身咬合關系的調整常規不需要牙冠修復,因此整個治療過程簡短而高效把醫療質量作為醫療工作之根本,同時重點加強口腔醫療器械的消毒

            2.6自體牙移植與口腔頜面外科

            自體牙移植在口腔頜面外科領域中也有很多病案報道,為創傷、腫瘤和畸形等原因造成牙齒缺失的患者提供了更為有效的治療方案治療上充分體現人性關懷,最大限度地保證無痛治牙。服務項目有牙齒治療、牙齒美容、洗牙、烤瓷牙、鑄造牙、種植牙、精密附著體、全口義齒、牙齒畸形矯正、兒童牙齒窩溝封閉,最新開展熱牙膠根管充填技術,提高了牙病。Zufía等用自體第三磨牙替代外傷導致的伴有牙槽骨缺失的縱折牙,2年后隨訪顯示移植牙功能良好,牙槽骨保持正常的骨水平企業組織管理是對企業管理中建立健全管理機構,合理配備人員,制訂各項規章制度等工作的總稱。具體地說就是為了有效地配置企業內部的有限資源,為了實現一定的共同目標而按照一定的規則和程序構成的一種責權結構安排

            Mensink等用血管化腓骨重建因成釉細胞瘤而切除的下頜骨,并同期移植2顆上頜前磨牙修復缺牙,術后的臨床及影像學檢查均顯示移植牙與骨愈合良好,無牙周袋形成組織管理的具體內容是設計、建立并保持一種組織結構。組織管理的內容有三個方面:組織設計、組織運作、組織調整 。。Schaaf等采用自體牙移植修復伴有牙齒缺失且頜骨發育不完全的唇腭裂骨缺損,不僅快速恢復了牙列缺損,還有利于患者心理健康的恢復企業組織系統解決的是人的問題,是企業內部的問題。如人力資源管理、薪酬管理、績效考核等。用學術語言說就是:企業制度管理系統、財務管理系統的總和,主要是通過系統去管人,把人的潛力發揮巨大功能的規則系統。。Nagori等通過移植自體第三磨牙來封閉因拔牙、腫瘤或外傷導致的口腔上頜竇相互交通,隨訪18個月,移植牙功能良好,影像學上可觀察到牙周有硬骨板的輪廓文化系統:企業精神文化量化、企業PK文化形成、MOT(關鍵行為)形成  組織系統:企業愿景、企業使命、組織機構與發展規劃

            3.自體牙移植與新技術新材料

            近年來,臨床上結合使用以3D打印為主的新技術可以更為直觀地了解供牙區與受牙區的軟硬組織情況,不但為手術提供準確的難度預判,提高手術精準度,術后還可為供牙隨后的根管治療提供體外參考薪酬系統:企業薪酬制度、企業管理者薪酬、生產系統薪酬、營銷系統薪酬、財務系統薪酬、職能系統薪酬。采用熔融沉積建模(fused deposition modelling,FDM)和PolyJet技術制作3D打印的供牙模型和牙槽骨模型,術中使用模型進行牙槽窩預備,可有效縮短供牙離體時間,減少供牙牙周膜損傷風險,術后受牙區軟硬組織沒有愈合不佳的表現績效系統:公司全員考核體系構建、考核文化與考核制度、考核表、行為考核

            對于長期缺牙且受牙區完整的情況,術前設計3D打印導板有助于術中引導實現受牙區牙槽窩的精準預備和供牙植入,從而降低上頜竇、下頜神經管醫源性損傷的風險人才引進系統:高級人才引進系統、招聘流程系統、招聘測評方法、人才五年規劃系統。使用超聲骨刀可有效減少術區軟硬組織的損傷,并降低腫脹、黏膜破潰、出血、口腔上頜竇相互交通、下牙槽神經血管束損傷等并發癥的發生率股權系統:股份合作合同、分子公司方案、高管人員方案、關鍵人才方案、股權購買方案。。使用含有濃縮生長因子(concentrate growth factors,CGF)的血纖維蛋白可促進軟組織的愈合,為其預后提供良好的內環境一直堅持“恪守醫德、以醫術為核心競爭力”核心理念

            我們在臨床上還常規使用Quartz Splint TM高強度石英纖維夾板進行移植術后的彈性固定,不僅有利于醫生操作,而且異物感小,方便患者口腔衛生維持種植牙技術、牙齒矯正技術、牙齒美容修復技術、顯微牙科技術、牙周治療技術、三維根管治療技術。這些新技術新材料的應用大大推動了自體牙移植術的進步,值得大力推廣使用顯微鏡進行補牙、鑲牙的牙科機構,尤其擅長外院失敗美容病例、治療病例的二次修復

            4.總結

            隨著研究的不斷深入和臨床病例的持續實踐,自體牙移植將在口腔醫學各相關專業領域得到更為廣泛的應用,希望這種生物相容性佳、創傷小、治療周期短、費用低、效率高的技術能夠得到更多的認可,并造福更多的患者采用數字化管理,實行預約制


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